葉酸是孕婦必備營養？補充葉酸吃什麼？醫師詳細解答

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葉酸是孕婦必備營養？補充葉酸吃什麼？醫師詳細解答
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早安健康／陳祥君 醫師（台南婦兒安婦幼中心醫療院長）

; n6 ~6 f2 n; M8 ^5 E" I' Z 懷孕初期要補充葉酸 ( Folic Acid )

9 W2 ?1 H: k, w4 }2 n (一)葉酸的作用
4 @0 B7 M% ^& x: l# \: l) \ 葉酸在體內是扮演輔酶（酵素）的角色，參與細胞內DNA的合成，缺乏葉酸會影響細胞的分裂，而影響最大的就是細胞分裂最快的器官，例如：造血系統和神經系統，在成人可能會發生巨細胞貧血，在孕婦則會造成胎兒神經管缺損。

4 N) I6 t0 a+ h 另外，最新的醫學研究顯示，補充葉酸可以降低胎兒唇顎裂的發生率及降低流產的機率，而整個孕程葉酸攝取不足的孕婦，生出「早產兒」的機率也會大幅增加。
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(二)什麼是「神經管缺損」？
3 v6 y+ t8 T( q, b7 K  X 神經管是將大腦和脊髓包住的構造，就像包住電線外層的那層塑膠皮。「神經管缺損」是一種很嚴重的神經系統先天型畸形，它指的是神經管閉合不全，進而造成腦和脊髓的外露（就像包住電線的外層塑膠皮破損結果，露出裏面的銅線）。

3 Z; G3 W/ E5 m; e 台灣大約每一千名新生兒當中，就會有一名罹患神經管缺損。發生神經管缺損的原因大多是因為在懷孕的早期，胎兒的神經管發育過程發生障礙，形成了神經管缺陷，它包括：無腦兒、腦膨出和脊柱裂，會造成很嚴重的後遺症，包括胎兒死亡及新生兒神經方面的障礙，例如：大小便失禁、下肢癱瘓無法行走……等。

$ L. F6 T, \1 {1 M$ s: U; m. Z& m(三) 葉酸的來源
# x! c: j( p- g 許多食物中都含有葉酸，例如：核果類 ( Walnuts ) 尤其多，肝臟、深色葉類蔬菜（如：胡蘿蔔、花椰菜、蘆筍、菠菜）、柑橘類水果、全穀類、花豆、蠶豆、蛋、牛奶……等。因此多吃水果、深色葉菜、乾豆，多吃有添加了葉酸的穀類產品和早餐麥片，多吃含有葉酸的孕婦綜合維他命補品（如：新寶納多或盼納補）這些均有助於葉酸的補充。

(四) 如何補充足夠的葉酸？
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/ d1 N( W3 X& M; D8 s$ M 葉酸是屬於維生素 B 群之中的一種水溶性維生素，又叫做維他命 B9，由於是水溶性，因此無法儲存在體內，必須每天由飲食或是用其他營養品補充。理論上為了避免神經管缺損，婦女應在受孕前 1 個月就要開始補充葉酸，至少到受孕後 3 個月。事實上，孕婦在整個懷孕過程及哺乳期間，葉酸的需求量都在增加，所以即使在懷孕 3 個月之後，最好還是每天持續補充葉酸，一天 600 ~ 800 微克 ( μg )。

  Z: `% k! g9 ]•葉酸含量前 10 名的台灣水果如下：

木瓜
" \4 K: v  ?, {8 P9 \5 f$ ] 聖女小番茄
柳丁
5 \6 {2 z8 Y- L2 D) | 芭樂
- Y+ D# l- W/ @6 V- | 鳳梨
草莓
5 j- Q1 `6 F& k+ s8 d. Z8 y/ C 榴槤
$ S( @, L( a5 _$ Y$ \+ u 鳳梨釋迦
) l: u4 M# y" G9 j# i8 [0 p 葡萄
& T" j: j* `+ K8 v 奇異果

(五) 葉酸小叮嚀
: a8 l! t1 `4 i4 f$ O$ R' n: ^ 研究發現，孕婦補充葉酸可以降低將來小朋友罹患某些癌症的風險，例如血癌、腦瘤、神經胚細胞瘤等。所以，補充葉酸好處多多，不只是為了胎兒，對一般人也有幫助。因此：

準備懷孕的婦女，應該每天服用一顆含有足量葉酸的綜合維他命，一直持續到整個懷孕及產後授乳期間。
2 ~: x$ Q/ O" H9 t 若曾經生育過無腦兒、腦（脊髓）膨出和脊柱裂嬰兒的婦女，則建議在懷孕前一個月開始每一天補充 4 毫克 ( mg )（4 mg 等於 4,000 微克）的葉酸，至少到受孕後 3 個月為止。

# e3 w# s3 e% wDr.Chen門診問答

Q1 正常孕婦從懷孕初期到整個孕程建議要補充多少葉酸 ？
一天 600 ~ 800 微克 ( μg )
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Q2 曾經生育過胎兒有神經管缺陷的產婦，如何補充葉酸來預防？
建議在懷孕前一個月開始每一天補充 4 毫克 ( mg ) 的葉酸，至少到受孕後 3 個月為止。（4 mg 等於 4,000 微克 ( μg ) ）
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2 j7 E' R3 G) _" f9 }# E# b  F0 T0 _ 小叮嚀
0 n/ \4 a5 ^6 j% E( b. ~ 單位的換算
1 w/ n' j9 m7 `$ v9 ]5 f$ z1μg = 1 micro gram = 1/1,000,000 gram（公克）
1mg =1 milli gram = 1/1,000g
1 mg =1,000μg

Q3 懷孕 12 週之後如何補充孕婦營養？
' |5 Y1 o# K% g4 t( p 建議每日服用一錠含有葉酸的孕婦綜合維他命補品（如：新寶納多或盼納補）。
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Q4 新寶納多或盼納補如何服用？
3 M& U& q* e. o! P+ J3 b5 \ 新寶納多和盼納補屬於綜合維他命內含有脂溶性維他命，建議飯後吃。

Q5 葉酸是屬於哪一種維生素？
水溶性維生素又叫作維他命 B9，要空腹吃。
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Q6 孕婦若服用維他命A，每日不應該攝取超過多少量為佳呢？
10,000 IU（國際單位）等於 3,000 微克 ( mcg )

小叮嚀
- ~$ b2 s9 }. S- M 維他命 A 1IU = 0.3 微克
8 F% v/ W7 Y# X9 R 孕婦每日攝取維他命 A 超過 10,000 IU 以上，就可能會生出畸形兒。
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脂溶性 A, D, E, K 單位使用 IU，其他均用 mg 或 mcg：
3 [& Z# L6 r. W （IU : 國際單位 ( International Unit ) , mg = 1/1,000 g，mcg = 1/1,000,000）
維他命 A 1IU = 0.3mcg = 0.3 micro gram
' N9 b& K- g( s- m9 Y: h0 b. B3 P維他命 D 1IU = 0.025 mcg
維他命 E 1IU = 1 mg = 1 milli gram
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