骨鬆治療2大認知

akkwong

第一問：被診斷骨鬆怎麼辦？一定要用藥嗎？

- n9 |8 v) }7 e6 @* e/ z) J若是已經發生骨鬆骨折，或有很高的骨折風險，才需要藥物治療，不過除了藥物，這類危險族群，還要運動、營養（鈣片、維他命D）、維持適當體重並定期追蹤，教授強調，「並非骨鬆就一定會用藥，藥物也非唯一治療方法，必須與非藥物手段一起施行。」
/ d' |# z0 H8 ?% Z9 y, h7 e$ w
藥物可以減少骨折風險50-60%，若未來10年骨折風險不高，使用藥物幫助不大，反而承受副作用，若未來骨折風險達20%，藥物就非常重要。
; r0 ]/ ^0 \1 r" o: ^; f: e& O
7 ?! R: \6 H  ~" {6 U+ ^4 v! m
第二問：常見骨鬆藥物有哪些？
4 v; c, Z3 u2 v0 t1 p
9 c& u+ K" e: ]+ }6 |骨鬆藥物大致分兩類，第一類是造骨促進藥物，能幫助骨質再生，是一種副甲狀腺素片段，可使用1-1.5半，使骨質再生15-20%。

9 N; i$ ~' k& ?& u2 _7 Q: v) e3 Z, l第二類是抗骨質流失藥物，一種是破骨細胞抑制劑，可抑制破骨細胞生長因子，為單株抗體的生物製劑；另一種則是雙磷酸鹽類藥物，對破骨細胞有毒性，且在骨骼表面存留很久，3-6年必須停藥，追蹤後再重新用藥。

3 i% V. P0 I# r% V此外，雌激素也可保護骨頭，避免破骨細胞「吃」骨頭，減少骨折率3-4成，不過60歲以上婦女，會有心臟病、子宮內膜癌等風險些微增加，因此醫界共識停經10年以上婦女避免使用。目前也有選擇性雌激素受器調節劑，不會增加癌症風險，也能適度保護骨頭，也是考量之一。
/ a6 |7 V3 p' ?
) a+ @% ]) K, k" F# m現代人較長壽，骨鬆治療是一輩子的事，應與醫師討論長程治療規劃，包含藥物種類、使用時間、停藥時機和後續追蹤等。