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[生活常識] 骨鬆治療2大認知 [複製鏈接]

第一問:被診斷骨鬆怎麼辦?一定要用藥嗎?
" L  n+ n  `/ d( h1 A( N1 M3 a' Y! K7 a* b1 h$ b9 O
若是已經發生骨鬆骨折,或有很高的骨折風險,才需要藥物治療,不過除了藥物,這類危險族群,還要運動、營養(鈣片、維他命D)、維持適當體重並定期追蹤,教授強調,「並非骨鬆就一定會用藥,藥物也非唯一治療方法,必須與非藥物手段一起施行。」* ^( i5 V/ ?% s3 T7 \# v! ~

9 G, W8 R' s' r% o7 X藥物可以減少骨折風險50-60%,若未來10年骨折風險不高,使用藥物幫助不大,反而承受副作用,若未來骨折風險達20%,藥物就非常重要。6 ?+ p+ I( g4 q7 v

9 S& d9 Y6 U) R5 n6 |7 l) K1 f' M( ~' {/ m
第二問:常見骨鬆藥物有哪些?; n6 Y0 R# J* x4 W

# r1 q, o+ Q5 T. ]- c% O* y" [骨鬆藥物大致分兩類,第一類是造骨促進藥物,能幫助骨質再生,是一種副甲狀腺素片段,可使用1-1.5半,使骨質再生15-20%。6 v6 l# \: u% W. C7 x
6 W: }7 Z$ f* q' m8 P! y
第二類是抗骨質流失藥物,一種是破骨細胞抑制劑,可抑制破骨細胞生長因子,為單株抗體的生物製劑;另一種則是雙磷酸鹽類藥物,對破骨細胞有毒性,且在骨骼表面存留很久,3-6年必須停藥,追蹤後再重新用藥。
, `, R6 \0 o2 M
$ |" D; x8 c" u4 D. x& M此外,雌激素也可保護骨頭,避免破骨細胞「吃」骨頭,減少骨折率3-4成,不過60歲以上婦女,會有心臟病、子宮內膜癌等風險些微增加,因此醫界共識停經10年以上婦女避免使用。目前也有選擇性雌激素受器調節劑,不會增加癌症風險,也能適度保護骨頭,也是考量之一。
% p' a. R! q% m) B& B+ u2 ~2 V8 j. l. v9 i+ ]9 M
現代人較長壽,骨鬆治療是一輩子的事,應與醫師討論長程治療規劃,包含藥物種類、使用時間、停藥時機和後續追蹤等。
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